ЗаРоды - Онлайн курсы для беременных img_0279 онлайн курсы для беременных курсы для беременных москва беременность курсы для беременных роды

Действительно ли сложные роды homo sapiens — результат прямохождения и большого мозга?

Акушерская дилемма — это гипотеза, которая объясняет, почему роды у человека более сложные и чаще требуют помощи, чем роды других приматов. Основные ее постулаты таковы:

1. Из-за прямохождения произошли изменения в костном тазе человека: он стал более узким и более сложной формы. Соответственно, родовой канал также стал более узким и «извилистым».

2. В то же время головной мозг человека и размеры его черепа увеличивались.

Вот тут и возникает проблема: как сделать роды возможными и не опасными для мамы и ребенка? Обычно упоминают несколько механизмов:

1. Женский таз шире, чем мужской. Да, это делает женщину менее приспособленной к прямохождению, зато роды с таким тазом более безопасны, чем с мужским.

2. Человеческий детеныш рождается крайне незрелым. Иначе он был бы таким большим, что не смог бы родиться.

3. В процессе родов ребенок вынужден совершать повороты внутри таза мамы, т.к. самые крупные размеры ребенка — голова и плечи — находятся в разных плоскостях. А ещё потому что таз мамы на разных участках имеет разные размеры.

4. Череп ребенка имеет мягкие кости и роднички, чтобы «складываться» во время родов без ущерба для здоровья.

5. Выход из таза у женщины расположен так, что она не может помогать ребенку родиться. Поэтому ей нужна помощь, в отличие от остальных приматов, которые в родах уединяются.

Некоторые исследователи считают, что изменения в образе жизни homo sapiens усугубили акушерскую дилемму. Развитие сельского хозяйства изменило диету человека с преимущественно белковой на углеводную. А высокоуглеводная диета связана с бОльшим весом при рождении, а также с невысоким ростом матерей, что в свою очередь связано с небольшим и более плоским тазом.

Профессор Джонатан Веллс, антрополог и педиатр, считает, что по этим же причинам в современном обществе растет число осложнений беременности и родов: все больше женщин страдают от избыточного веса и нарушений углеводного обмена, это делает таз все меньше, а детей все крупнее.

И это всё очень логично, но, кажется, не бесспорно. Появляются данные и соображения, которые входят в противоречие с этой гипотезой:

1. Основной рост мозга у ребенка внутриутробно происходит раньше, чем думали создатели гипотезы акушерской дилеммы. А если так, то ранние роды у человека нельзя объяснить ещё не увеличившимся мозгом, потому что на самом деле он уже увеличился.

2. Исследования не нашли никаких изъянов в женской биомеханике, связанных с более широким тазом. Женский таз не увеличивает «издержки прямохождения», эффективность мужчин и женщин в ходьбе и беге одинакова. А в некоторых вещах женщины даже более эффективны, чем мужчины: они производят не так много тепла и тратят меньше энергии на ношение тяжестей.

3. Энергетическая теория гестации (EGG, energetics of gestation and fetal growth) по-другому объясняет, почему беременность у человека заканчивается тогда, когда заканчивается. Во время беременности потребности плода в энергии растут экспоненциально, и в какой-то момент поддержание этого роста внутри организма мамы становится «дороже», чем снаружи. В этот момент происходят роды. Эта теория применима не только к человеку, но и к другим млекопитающим, и сейчас ученые проверяют её на мартышках.

4. Гипотеза об акушерской дилемме предполагает, что роды у человека стали сложными и опасными в результате эволюции видов. Но само предположение о болезненности и опасности родов у человека может быть неверным, т.к. оно основано в первую очередь на исследованиях европейских и американских женщин 19-20 веков, когда беременность и роды стремительно медикализировались и это само по себе могло привести к более тяжелым и опасным родам.

5. Концепция неокортикального торможения Мишеля Одена иначе объясняет сложности, которые возникают у людей в процессе родов: это случается, если кора головного мозга рожающей женщины слишком активна и мешает подкорковым структурам мозга эффективно управлять процессом родов. В этой концепции важно создать для рожающей женщины такие условия, чтобы её неокортекс отключился. Тогда роды — это не сложно и безопасно.

Антрополог Холи Дансворс, которая не нашла подтверждений биомеханической ущербности женщин и работает над энергетической теорией гестации, говорит об акушерской дилемме вот что: «Меня беспокоит, что эта идея [акушерская дилемма] просто поддерживает сложившийся в практике высокий уровень кесаревых сечений и других вмешательств. Люди говорят: это же эволюция, мы ничего не можем с этим поделать, зато технологии могут помочь, и это прекрасно. Но я знаю, что мы используем технологии слишком часто».

Мне сложно критически относиться к стройной и общепринятой идее акушерской дилеммы (привет моим когнитивным искажениям!). И я раньше не думала о том, какие ограничения на восприятие родов она оказывает. Здорово, что есть люди, которые это делают за меня. Даже если они не правы, сама попытка принципиально другого взгляда на роды — это очень круто. Что скажете?

Анна ИоффеЗаРоды - Онлайн курсы для беременных img_1509 онлайн курсы для беременных курсы для беременных москва беременность курсы для беременных роды